Popliteal arterie okklusjoner er vanlige. Disse okklusjonene skyldes oftest fra perifer arteriesykdom. Imidlertid inkluderer andre potensielle etiologier av popliteal arterie okklusjoner trombose av en eksisterende popliteal aneurisme (spesielt hvis det er tegn på distal embolisering), cystisk adventitial sykdom, trauma eller popliteal arterie innfangningssyndrom.
The Popliteal Artery Merits Spesiell Betraktning
Når andre sjeldnere former for popliteal okklusiv sykdom er utelukket, kan de ulike behandlingsalternativene vurderes. Medisinsk terapi, perkutan intervensjon og vaskulær kirurgi vurderes alle. 
Popliteal arterie stent
Perkutan revaskularisering av poplitealarterien utføres med forsiktighet av flere grunner. For det første gjør dreiemomentet og bøyningen i poplitealarterien stenting noe mindre attraktivt. Det er følt at stents i popliteal arterie fraktur og restenose med større frekvens enn andre stented fartøy. For det andre er poplitealarterien et potensielt bypassområde og må bevart for dette formålet. Dette er spesielt sant hvis det er svært kalkende, langsomt okklusiv SFA-sykdom hvor en fem-popliteal bypass ville være nyttig eller alvorlig kritisk lemkemisk sykdom med kompleks infrapopliteal sykdom som kan kreve en bypass fra poplitealarterien til et mer distalt fartøy.
Overvinne Popliteal Artery Kinking
Popliteal kinking er teoretisert som en av årsakene til stentfeil i poplitealområdet. I en interessant studie av 68 pasienter som ble angiografert av poplitealarterien, ble det identifisert et hengselpunkt hos 98,6% av pasientene (Diaz et al. (1), se figur 1). 
&
Bilde brukt med tillatelse fra Dr. Chris Metzger, direktør for hjerte- og perifere laboratorier ved Holston Valley, Kingsport Tennessee. På grunn av den indre bevegelsen av kneleddet og dannelsen av et hengselpunkt, er bruk av PTA alene, selvutvidende stenter med knusresistente egenskaper og endovaskulære stenttransplantater, blitt studert mye. Den gjennomsnittlige patency-graden av poplitealarterien etter PTA alene er ca. 47% etter 2 år. Jo lengre lesjonens lengde, desto høyere er restenosene. (referanse 1, referanse 2, referanse 3).
Ulike forsøk på selvutvidende stenter i femorale og popliteale arterier viser en omtrentlig 50% reduksjon i restenose etter 12 måneder sammenlignet med PTA alene; spesielt i de lesjonene som er TASC A og B (FAST, RESILIENT). Dessverre, på grunn av fartøyets fleksibilitet og økt vridning ved hengselpunktet, er stentfrakturer ikke uvanlig og er en nåværende begrensning av femoral-popliteal stenting; spesielt med nåværende slotted tube nitinol stents som mangler tilstrekkelig radial styrke.
I en studie av systematisk røntgenundersøkelse av stentfrakturer av Scheinert et al i 2005 (3) ble stentfrakturer oppdaget hos opptil 37,2% behandlede ben. Frakturer økte avhengig av lengden på stent brukt (13% for stented lengde <8 cm="" og="" opptil="" 52%="" for="" stent="" lengde=""> 16 cm. I denne studien var stentfraktur forbundet med økt risiko for restenose og okklusjon.
ET ETAP studie publisert i 2013 var en prospektiv randomisert studie som sammenlignet popliteal arterie stenting til popliteal arterie ballong angioplasti. Totalt var 12 måneders resultater tilsvarende. Forfatterne konkluderte med at angioplastikk bør foretrekkes for popliteal arterie lesjoner, med mindre foreløpig stenting ble ansett som nødvendig under prosedyren. En begrensning av denne studien var at den ikke inneholdt moderne stents som Zilver-PTX eller Supera stents (se nedenfor).
Andre muligheter for perkutan intervensjon i poplitealarterien inkluderer atherektomi (orbital, laser eller kutting) og viabahn & reg; dekket stenter. Imidlertid kan atherektomi alene resultere i strømningsbegrensende disseksjoner som krever etterfølgende stenting. Viabahn & reg; dekket stents, selv om det er et utmerket alternativ for utelukkelse av popliteale aneurysmer, mangler radial styrke og kan føre til tap av viktige geniculate collateral vessels.
Supera & reg; Stent for Popliteal Artery Intervention
SUPERA Stent
Foreløpig er Supera & reg; Stent, en lukket celle sammenvevd selvutvidende nitinolstent, er blitt en av de mest brukte stents i poplitealarterien på grunn av økt radial styrke og fleksibilitet. I den nylig publiserte SUPERB-studien, publiserte IDEV-teknologiene en av de høyeste patency-hastighetene i perifere stentforsøk for overfladiske femorale og popliteale arterier med en rekordfri stentfraktur på 1 år.
SUPERB-studien registrerte 264 pasienter på 34 sentre over USA, som behandlet 266 lesjoner med en gjennomsnittlig lengde på 8 cm. De novo eller restotiske lesjoner i de overfladiske femorale og proksimale popliteale arterier med en lengde på 40-140 mm ble innskrevet. Det primære sikkerhetsendepunktet for frihet fra dødsfall, mållesningsrevaskularisering (TLR) eller noen amputasjon av indekselektronen til 30 dager etter prosedyren ble møtt av 99,6 prosent av pasientene. Basert på overlevelsesanalyse oppnådde SUPERA-stenten frihet fra tap av primær patency på ett år på 86 prosent, Frihet fra TLR på 90 prosent, og null rapporterte stentfrakturer på ett år.
Utvalgte referanser
1. Jose A. Diaz, MD, 2Marisa H. Miceli, MD, 1Miguel Villegas, MD, Gustavo Tamashiro, MD, Alberto Tamashiro, MD. Fleksjoner av Popliteal Artery: Dynamisk Angiografi. Desember 2004. Karsykdomsbehandling.
2. Ilias Karabinos, Giovanni Nano. Perkutan transluminal angioplastikk av poplitealarterien uten bruk av stenter. En gjennomgang av 116 påfølgende prosesser. Int J Angiol. 2007. 16 (2): 47-49. .
3. Dierk Scheinert, MD; Susanne Scheinert, MD; Jacqueline Sax; Christopher Piorkowski, MD; Sven Bräunlich, MD; Matthias Ulrich, MD; Giancarlo Biamino, MD; Andrej Schmidt, MD. Prevalens og klinisk påvirkning av stentfrakturer etter femoropoplittal stenting. J er Coll Cardiol. 2005; 45 (2): 312-315. doi: 10.1016 / j.jacc.2004.11.026.
Populære tags: popliteal arterie stent, Kina, leverandører, produsenter, fabrikk, tilpasset, OEM
