Distal Radial Artery Access: The Future of Cardiovascular Intervention
Inngangspunktet for koronare intervensjoner har endret seg gjennom tiårene, fra femoral arterie til radial arterie til distale radial arterie. Distal radiustilgang, først brukt til
I 2017 ble det fortsatt ikke anbefalt av retningslinjene, og viste en høyere suksessrate og færre komplikasjoner enn andre deler. Så det kan være fremtiden for kardiovaskulær intervensjon.
I løpet av de siste årene har det skjedd mange endringer i behandlingen av iskemiske hjertesykdommer; en av disse endringene er ruten for arteriell tilgang for både koronar angiografi og perkutane koronare intervensjoner.
Tilgang endret fra transfemoral til transradial tilnærming (TRA), da den har færre blødningskomplikasjoner,
redusert sykehusdødelighet, færre komplikasjoner på tilgangsstedet, og er kostnadseffektiv sammenlignet med den transfemorale tilnærmingen. I 2015 ga European Society of Cardiologys retningslinjer for behandling av akutt koronarsyndrom klasse I anbefaling om å bruke TRA som den foretrukne tilgangsmetoden for enhver perkutan koronar intervensjon, uavhengig av klinisk presentasjon.
Bruken av TRA er imidlertid ikke fri for begrensninger; mange komplikasjoner har vært assosiert med TRA på grunn av liten diameter, slik som radial arterieokkklusjon (RAO) (den rapporterte forekomsten av RAO er svært variabel i området 2 prosent -10 prosent, og en metaanalyse av Rashid viste at RAO-forekomsten innen 24 timer var 7,7 prosent), radial arteriespasme, radial arteriell perforasjon, radial arteriepseudoaneurisme, arteriovenøs fistel, blødning, nerveskade og komplekst regionalt smertesyndrom.