Da hun snakket med en familie om en planlagt operasjon, reiste hun påstanden om at koronarstenten ble sagt å være en "tidsbombe" på WeChat. Det sjokkerte meg veldig. Siden innføringen av koronarstenten på 1980-tallet har det blitt koronar hjertesykdom. Standard behandlingsmetode er representant for global minimalt invasiv kirurgi. Tallrike evidensbaserte medisinske bevis over hele verden viser at koronarstent forbedrer overlevelsesraten hos pasienter med hjerteinfarkt og ustabil angina pectoris betydelig, og forbedrer livskvaliteten til pasienter med koronar hjertesykdom Utallige liv hos pasienter. Det er gjort overdreven omtale for noen få tilfeller av ulykker etter implantasjon av stent, slik at det er en "tidsbombe", som virkelig er partisk. Nedenfor vil jeg lage en spesifikk analyse av flere vanlige ofre av koronarstent for å se på den.
1. Plutselig død etter stent?
Først av alt, dette er en veldig, veldig sjelden rapport, og årsakene må møte to samtidig: Den ene er stenten som er plassert på venstre bagasjerommet (plasseringen av koronarekilden), og den andre er den akutte okklusjonen i stenten (hovedsakelig trombose). De viktigste årsakene til stenttrombose er relatert til utilstrekkelig behandling av blodplater. Årsakene er som følger: For det første følger ikke noen pasienter legens råd, avslutter de doble antiplatelet-medisinene (aspirin + klopidogrel) uten tillatelse, eller trenger kirurgi Betinget invasiv undersøkelse, stoppet ikke antiplatelet-medisiner under veiledning av spesialistleger; For det andre svarte noen pasienter dårlig på stoffet, spesielt klopidogrel som et legemiddel, hos noen pasienter var det motstand, noe som resulterte i antiplatelet-effekter. Det tredje er spørsmålet om stent-teknologi og erfaring. Ovennevnte problemer er for øyeblikket godt forhindret i erfarne hjertesentre. Venstre hovedstenting er ikke lenger et begrenset område i øynene til erfarne hjerteintervensjonsleger. Intravaskulær ultralyd (IVUS) er som øyet som en lege strekker ut i et blodkar, noe som nøyaktig kan bestemme størrelse, vedheft og disseksjon av venstre hovedstent. For pasienter med klopidogrelresistens, kan effektiv screening utføres ved hjelp av tromboelastografi, medikamentgenotyping og andre midler, og mangelen på terapi mot blodplater kan effektivt forhindres ved å doble stoffet eller erstatte det med alternative medisiner som ticagrelor.
For åpne lesjoner som venstre bagasjerommet er det derfor nødvendig å besøke et erfaren hjertesenter for å utvikle en omfattende behandlingsplan. Pasienter må også legge stor vekt på dem og strengt følge legens ordre om effektivt å forhindre forekomst av plutselig død etter stenten.
2. Blir stenosen gjentatte ganger smalere etter stenten og kan ikke behandles etter at restenosen oppstår?
Dette er et gammelt problem. I en periode med bare metallstenter i forrige århundre var frekvensen av restenose i stenten omtrent 30%. Som svar på problemet med å skrape hodet, løste bruk av medikamenteluerende stenter i 2000 effektivt problemet med restenose. Medikamenteluerende stenter er belagt med anti-endotelial antitumormedisiner (rapamycin eller paclitaxel) på overflaten av de originale bare metallstentene, som effektivt kan kontrollere forekomsten av in-stent restenose. For øyeblikket kontrolleres restenosefrekvensen for medikamenteluerende stenter til omtrent 5%, forekomsten er fremdeles veldig lav, og det er ikke nødvendig å bekymre seg for mye; Når restenosen oppstår i stenten, kan erfarne hjertesentre analysere spesifikke problemer og finne ut årsakene, som risikofaktorkontroll, motstandsdyktighet mot blodplater, nyfødt For åreforkalkning, stent-teknologi, metallallergier, etc., gis spesifikke behandlingsforslag for forskjellige grunner. Våre intervensjonsmetoder inkluderer: ekspansjon med høyt trykk utvidet ballong, kutt ballongutvidelse, implantasjon av medikamenteluerende stent, medikamentballongutvidelse osv., Basert på hvilke vi styrker kontrollen av risikofaktorer (se "Hva slags mennesker er lett tilgjengelige" Koronar hjertesykdom? Hvordan unngå koronar hjertesykdom? "), Justere behandlingsstrategier mot blodplater, etc., de fleste pasienter kan effektivt kontrollere restenosen i stenten, og for et veldig lite antall dårlig kontrollerte tilfeller (for eksempel metallallergi, koronar aneurisme-lignende utvidelse) Etc.), du kan også velge koronar bypass-kirurgi.
3. Er risikoen eller smertene stor under stentkirurgi?
Den nåværende komplikasjonsraten for stentkirurgi (PCI) er mindre enn 1%, og den er enda lavere i erfarne hjertesentre. Stentkirurgi krever bare lokalbedøvelse, og pasienten er våken under hele operasjonen. For øyeblikket opereres mer enn 95% av pasientene i vårt sentrum fra radial arterie i underarmen med høy komfort. Liten, rask restitusjon etter operasjonen gjenspeiler fullt ut egenskapene til minimalt invasiv kirurgi.
4. Må jeg ta medisiner for livet etter stent?
Etter stenten må du ta medisiner for livet, men ikke fordi du har stenten, men fordi du har koronar hjertesykdom, som er en kronisk sykdom, for eksempel høyt blodtrykk og diabetes, må du ta medisiner for livet. Det direkte forholdet er at det doble antiplatelet (aspirin + klopidogrel) ikke kan stoppes uten tillatelse innen ett år etter at stenten ble plassert. Jeg advarer ofte pasienter om at i løpet av året kan to måltider spises mindre, men medisiner mot blodplater stopper aldri! Risikoen er allerede diskutert i artikkel 1.
5. Stenten er et fremmedlegeme som er skadelig eller avvisende for kroppen?
Stenten er et fremmedlegeme av metall, men det har ingen antigenisitet. I motsetning til nyretransplantasjon og benmargstransplantasjon, trenger den ikke å spise immunsuppressiva og det er ingen avvisning. Medikamenteluerende stenter dekkes vanligvis av vaskulære endotelceller i løpet av 6 måneder til 1 år, og blir ”bein” i blodkarene og blir en del av kroppen. Den absorberbare stenten, som fremdeles er i klinisk forsøksstadium, kan metaboliseres fullstendig i vann og karbondioksid i løpet av to år. Dette er også retningen for den neste utviklingen av stenten. For tiden har vårt senter lansert en fase II klinisk studie av den absorberbare stenten. Pasienter som er interessert Du kan komme til oss for konsultasjon.
6. Braketten har en levetid, hvor mange år kan den bare brukes?
Stenten har ingen brukstid. Som nevnt i artikkel 5, etter at stenten er dekket av vaskulære endotelceller, blir den en del av kroppen. Det er ingen brukstid. Så lenge det ikke er restenose eller ny aterosklerose i stenten, kan den brukes for livet. .
7. Vil stenten fortrenges under kraftige aktiviteter?
Stentene er minnelegeringer som frigjøres ved ballongutvidelse, og frigjøringstrykket er generelt over 10 atmosfærer (atm), slik at stenten er innebygd i blodkarveggen og ikke kan forskyves etter vellykket frigjøring. Jeg informerer ofte pasienter om at de vil delta i bungee-stenten Kan ikke bevege seg, for ikke å nevne fly, sport og andre aktiviteter.
8. Kan ikke magnetisk resonansundersøkelse etter stent?
Dette er et vanlig problem som oppstår etter stentkirurgi. De aktuelle stentene er for det meste nikkel-krom eller platina-kromlegeringsmaterialer, der jerninnholdet er lite og ikke vil bli fortrengt i magnetfeltet. Mange stentinstruksjoner indikerer tydelig at den magnetiske resonansen trygt kan utføres omtrent en uke etter stenten. skanning.
Oppsummert er argumentet om at koronarstent er en "tidsbombe" helt tull. Nøkkelen er å ta grep om indikasjonene for implantasjon av stent, kontrollere inngangen strengt, veie risikoforholdet fullt ut og formulere individer til forskjellige pasienter. For å maksimere pasientens fordel, kan en personlig behandlingsplan oppnås.